民族

學曆

身份證號

所在單位（年級、班級）

現任職務、職稱

何時受過何種獎勵、處分

申請入黨時間

培養

聯係人

姓名：          入黨時間：

推優時間

姓名：          入黨時間：

確定為入黨積極分子時間

入黨積極分子黨校培訓情況

培訓時間

結業成績

確定為發展對象時間

發展對象

黨校培訓情況

培訓時間

結業成績

公示情況

 年  月  日-    年  月  日（5個工作日）進行公示，無異議

征求群眾意見和民主測評等情況

學習成績不及格情況

黨支部

意  見

支部名稱：                       支部書記簽字：         年  月  日

擬定支部

大會時間

擬定支部

大會地點

學院黨委

預審意見

同意發展，《入黨誌願書》編號： 。

暫緩發展，存在問題及整改意見：

審核人：          組織委員（或負責人）：            年  月  日（蓋 章）

備  注